Варикозное расширение вен пищевода: причины, симптомы и лечение

Пищевод — это мышечный канал, который является частью пищеварительной системы и соединяет глотку с желудком. Некоторые проблемы с печенью могут привести к аномальному расширению вен на конце этой трубки, что вызовет их разрыв и приведет к тяжелому, иногда смертельному, пищеварительному кровотечению.

Это состояние называется варикозное расширение вен пищевода. К счастью, не у всех пациентов с этой проблемой есть кровотечение, так как это зависит от размера варикозного расширения вен, артериального давления и других факторов. Однако диагностика и лечение необходимы для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает в результате проблем с печенью, особенно цирроза печени. Эта патология является завершающей стадией хронического заболевания печени; после поражения печени наступают рубцы, вызывающие нарушение функции органов и уменьшение кровотока. Таким образом, часть крови, которая должна циркулировать в печени, проходит через вены в конце пищевода.

Эти вены увеличивают кровоток и поэтому расширяются. Иногда давление может быть настолько высоким, что стенки варикозных вен не сопротивляются и не ломаются, оставляя место для интенсивного кровотечения, которое может быть очень серьезным для пациента. Однако цирроз печени — не единственное заболевание, которое может привести к варикозному расширению вен пищевода; любое хроническое заболевание печени может это сделать.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Как правило, варикозное расширение вен пищевода без кровотечения не вызывает симптомов; единственный способ обнаружить их — специально искать. Только в случае небольшого кровотечения на стуле могут появиться темные полосы, что облегчит диагностику проблемы. Некоторые из этих симптомов:

Черный стул;
Рвота, кровь и тромбы;
Головокружение;
Гипотония;
Тахикардия и даже потеря сознания.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

После того, как проблема была диагностирована, как правило, с помощью эндоскопии пищеварительного тракта, необходимо определить лечение, которое отличается в зависимости от фазы, в которой обнаруживается варикозное расширение вен:

Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения: Если оно обнаружено до начала кровотечения, будут даны бета-блокаторы, которые помогут снизить кровяное давление варикозных вен, чтобы уменьшить риск разрыва. Эндоскопическая перевязка, основанная на размещении своего рода резинового кольца, душащего варикозное расширение вен через эндоскоп, также может применяться у пациентов, которые не переносят лекарства.

Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением: Сильное кровотечение из варикозного расширения вен пищевода — это серьезная неотложная медицинская помощь. В этой ситуации цель будет заключаться в том, чтобы остановить кровотечение и предотвратить дальнейшие осложнения. Для этой цели обычно используются два метода лечения: с одной стороны, инъекция коагулянта или сосудосуживающих препаратов (соматостатина, терлипрессина или октреотида) и, с другой стороны, эндоскопическая перевязка, как уже упоминалось выше. Часто рекомендуется комбинировать эти две процедуры для получения более эффективного результата.

Пациенты с варикозной болезнью пищевода, у которых уже было кровотечение, подвержены большему риску возобновления кровотечения. По этой причине важно внимательно следить за соответствующим лечением и рассматривать возможность пересадки печени в случае прогрессирующего заболевания печени и варикозного расширения вен.